Percepción de derechos humanos en personas mayores: estudio piloto / Perception of human rights in older people: pilot study

Introducción: Desde la Declaración de la Organización de las Naciones Unidas en 1948, las regiones han promovido la protección de los derechos humanos, en especial de colectivos vulnerables como las personas mayores; sin embargo, existen amenazas en el cumplimiento de su protección. Objetivo: Describir la percepción y dificultades en la práctica de los derechos de las personas mayores adscritas a un centro vida de Bucaramanga, Santander-Colombia. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal con muestra intencional de 50 personas mayores que cumplieron los criterios de inclusión. El instrumento seleccionado es la Encuesta Estatal de Percepciones, Dominio, Ejercicio y Dificultades en la práctica, la cual evalúa los derechos humanos en la vejez. Resultados: El 66% (n = 30) corresponde a mujeres, con una edad promedio de 70,3 años, el nivel de escolaridad preeminente fue la básica primaria, con un 64% (n = 32). Los derechos humanos con una percepción positiva oscilaron entre el 56 y el 66%, representados por el derecho a la salud, vivir sin violencia y asistencia social. Por otro lado, los percibidos con dificultades son los derechos a la participación social, comunicación y educación, entre un 20 y un 22%. Discusión:El derecho de la salud es percibido positivamente debido a una asistencia médica adecuada y adherencia al tratamiento. No obstante, se expresan dificultades instrumentales que reflejan situaciones de vulnerabilidad. Conclusiones: La percepción de los derechos humanos en las personas de edad se fundamenta en el desconocimiento general, facilitando su vulnerabilidad social (AU)

Introduction: Since the Universal Declaration of Human Rights in 1948, regions have promoted the protection of human rights, especially of vulnerable groups such as the older people, however, there are threats in the fulfillment of their protection. Objective: To describe the perception and difficulties in the practice, the older people rights enrolled in a day care center in Bucaramanga, Santander-Colombia. Methodology: Descriptive cross-sectional study with an intentional sample of 50 older people who accomplished the inclusion criteria. The selected instrument was the “State Survey of Perceptions, Mastery, Exercise and Difficulties in Practice'', which evaluates human rights in old age. Results: 66% (n = 30) were women, with an average age of 70.3 years, the preeminent level of schooling was elementary school with 64% (n = 32). The human rights with a positive perception ranged between 56% and 66%, represented by the right to health, living without violence and social assistance. On the other hand, those perceived with difficulties are the rights to social participation, communication and education, between 20% and 22%. Discussion: The right to health is perceived positively, due to appropriate medical care and adherence to treatment. However, instrumental difficulties are expressed, reflecting situations of vulnerability. Conclusions: The perception of human rights in the older people is based on general ignorance, facilitating their social vulnerability (AU)

Induced pluripotent stem cell-derived cells model brain microvascular endothelial cell glucose metabolism.

Glucose transport from the blood into the brain is tightly regulated by brain microvascular endothelial cells (BMEC), which also use glucose as their primary energy source. To study how BMEC glucose transport contributes to cerebral glucose hypometabolism in diseases such as Alzheimer's disease, it is essential to understand how these cells metabolize glucose. Human primary BMEC (hpBMEC) can be used for BMEC metabolism studies; however, they have poor barrier function and may not recapitulate in vivo BMEC function. iPSC-derived BMEC-like cells (hiBMEC) are readily available and have good barrier function but may have an underlying epithelial signature. In this study, we examined differences between hpBMEC and hiBMEC glucose metabolism using a combination of dynamic metabolic measurements, metabolic mass spectrometry, RNA sequencing, and Western blots. hiBMEC had decreased glycolytic flux relative to hpBMEC, and the overall metabolomes and metabolic enzyme levels were different between the two cell types. However, hpBMEC and hiBMEC had similar glucose metabolism, including nearly identical glucose labeled fractions of glycolytic and TCA cycle metabolites. Treatment with astrocyte conditioned media and high glucose increased glycolysis in both hpBMEC and hiBMEC, though hpBMEC decreased glycolysis in response to fluvastatin while hiBMEC did not. Together, these results suggest that hiBMEC can be used to model cerebral vascular glucose metabolism, which expands their use beyond barrier models.

Diferencias entre latinoamericanos y españoles participando en un programa de intervención en violencia de género: Resultados proximales y finales / Differences between Latin American and Spanish men in a batterer intervention programme: proximal and final outcomes

The aim of this study was to test whether there are differences in the effectiveness of a Batterer Intervention Programme (BIP) for Intimate Partner Violence (IPV) perpetrators depending on the participants' countries of origin (i.e., Spanish or Latin American immigrants). The sample included 425 male offenders who participated in a court-mandated standard BIP in Spain. Official recidivism and risk of recidivism were considered the final outcomes. Intention to change, responsibility attribution, adherence to treatment and treatment compliance were taken as the proximal outcomes. No differences were found in risk of recidivism, intention to change, responsibility attribution to the legal system and to the victim between the Spanish and Latin American participants. Significant differences between both groups were found for the variable treatment compliance. The results suggest that, at least for the Latin American immigrants participating in BIPs in Spain, it is apparently not necessary to adjust BIPs to cultural differences as adopting motivational strategies to promote change suffices

El objetivo de este estudio es comprobar si existen diferencias en la efectividad de un programa de intervención para hombres condenados por violencia de género, en función del lugar de procedencia de los participantes (i.e., españoles e inmigrantes latinoamericanos). Se utilizó una muestra de 425 hombres penados por violencia de género que participaban en un programa estándar de intervención en España. Se consideraron como variables finales la reincidencia oficial y el riesgo de reincidencia y como variables proximales la intención de cambio, la asunción de responsabilidad, la adherencia al tratamiento y el compromiso con la intervención. No se encontraron diferencias entre participantes españoles y latinoamericanos en las variables riesgo de reincidencia, intención de cambio, asunción de responsabilidad al sistema legal y a la víctima. Únicamente se encontraron diferencias significativas entre estos dos grupos en la variable compromiso con la intervención. Los resultados sugieren que, al menos para los inmigrantes latinoamericanos que se encuentran participando en programas de intervención con hombres condenados por violencia de género en España, no parece necesario ajustar la intervención en función de las diferencias culturales, siendo suficiente el uso de estrategias motivacionales para promover el cambio

Nivel de dependencia funcional de personas mayores institucionalizadas en centros de bienestar de Floridablanca (Santander, Colombia) / Level of functional dependence of institutionalized older people in welfare centers of Floridablanca (Santander, Colombia)

Objetivo: Caracterizar el nivel de dependencia funcional de personas mayores institucionalizadas en dos centros de bienestar de la Fundación Hogar Adulto Mayor Necesitado - FHAMN de Floridablanca (Santander, Colombia), para fundamentar intervenciones interdisciplinares que protejan su bienestar físico, psicológico y social. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, con muestra de 48 personas entre 50 y 101 años. El instrumento utilizado fue el Índice de Barthel, versión original en español, validado en 1987, que evalúa 10 actividades cotidianas. Resultados: Se encontró que la población cumplía los criterios de inclusión, con 62,5% (n = 30) hombres y 37,5% (n = 18) mujeres. Edad promedio: 77,2 años. Se evidencia que la población evaluada presenta algún grado de dependencia funcional para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Conclusiones: El nivel de dependencia funcional evidenciado se fundamenta por la relación entre el envejecimiento y los riesgos que facilitan la aparición de fragilidad, y las pérdidas de capacidades funcionales físicas y psicológicas vinculadas a una menor independencia

Objective: Characterize the level of functional dependence of institutionalized elderly people in two welfare centers of the Fundación Hogar Adulto Mayor Necesitado - FHAMN de Floridablanca (Santander, Colombia), to base interdisciplinary interventions that protect their physical, psychological and social well-being. Methodology: Transversal, quantitative, descriptive Study, with a sample people of 48, between 50 and 101 years old. The instrument was original version Barthel Index, in Spanish, validated in 1987; this instrument evaluated ten daily activities. Results: The Sample people fulfilled the inclusion criteria, with 62.5% (n 30) men and 37.5% (n 18) women. The average age was 77.2 years. Evidenced that the sample people have some functional dependence level to perform Basic Activities of Daily Life (ADL). Conclusions: The level of functional dependence to perform ADL, reason based on the relationship between aging and the risks that facilitate the appearance of frailty, loss of physical and psychological functional capacities, linked to less independence

The Willingness to Intervene in Cases of Intimate Partner Violence Against Women (WI-IPVAW) Scale: Development and Validation of the Long and Short Versions.

Willingness to intervene when one becomes aware of a case of intimate partner violence against women (IPVAW) reflects the level of tolerance and acceptance of this type of violence in society. Increasing the likelihood of intervention to help victims of IPVAW is also a target for prevention strategies aiming to increase informal social control of IPVAW. In this study, we present the development and validation of the Willingness to Intervene in Cases of Intimate Partner Violence (WI-IPVAW) scale. We report data for both the long and short versions of the scale. We analyzed the latent structure, the reliability and validity of the WI-IPVAW across four samples (N = 1648). Factor analyses supported a bifactor model with a general non-specific factor expressing willingness to intervene in cases of IPVAW, and three specific factors reflecting different intervention preferences: a preference for setting the law enforcement process in motion ("calling the cops" factor), a preference for personal intervention ("personal involvement" factor), and a preference for non-intervention ("not my business" factor). Configural, metric, and partial scalar invariance across genders were supported. Two short versions of the scale, with nine and six items, respectively, were constructed on the base of quantitative and qualitative criteria. The long and short versions of the WI-IPVAW demonstrated both high reliability and construct validity, as they were strongly related to the acceptability of IPVAW, victim-blaming attitudes, perceived severity of IPVAW, and hostile sexism. These results confirm that both the long and short versions of the WI-IPVAW scale are psychometrically sound instruments to analyze willingness to intervene in cases of IPVAW in different settings and with different research needs (e.g., long versions for clinical and research settings, and short versions for large population surveys). The WI-IPVAW is also useful for assessing prevention policies and public education campaigns design to promote a more responsive social environment in cases of IPVAW, thus contributing to deter and reduce this major social and public health problem.

Measuring acceptability of intimate partner violence against women: development and validation of the A-IPVAW scale / La medida de la aceptabilidad de la violencia de pareja contra la mujer: desarrollo y validación de la escala A-IPVAW

Intimate partner violence against women (IPVAW) is a major social and public health problem of global proportions. Public attitudes toward IPVAW shape the social environment in which such violence takes place, and attitudes of acceptability of IPVAW are considered a risk factor to actual IPVAW. The aim of this study was to develop and validate a scale measuring acceptability of IPVAW (A-IPVAW). To this end, a sample of 1,800 respondents was recruited via social media. A second sample of 50 IPVAW offenders was used for concurrent validity analyses. Following a cross-validation approach and using item response theory analyses, we found that the latent structure of the scale was one-dimensional and very informative for high and very high levels of acceptability of IPVAW. Regarding criterion-related validity, we found that (a) our measure was related to perceived severity of IPVAW and ambivalent sexism, (b) men showed higher levels of acceptability than women, and (c) IPVAW offenders reported higher levels of acceptability than men from the general population. Taken together, our results provide evidence that the A-IPVAW is a reliable and valid instrument to assess acceptability of IPVAW (AU)

La violencia de pareja contra la mujer (VPM) es un grave problema social y de salud pública con repercusión mundial. Las actitudes públicas hacia la VPM contribuyen al contexto social en el que esta violencia tiene lugar, y las actitudes de aceptabilidad de la VPM son un factor de riesgo en la comisión de este tipo de violencia. El objetivo de este estudio fue el desarrollo y validación de una escala de medida de la aceptabilidad de la VPM (A-IPVAW, Acceptability of Intimate Partner Violence against Women scale). Con este fin, se obtuvo una muestra de 1800 participantes reclutados a través de las redes sociales. Se utilizó una segunda muestra de 50 hombres agresores de VPM para los análisis de validez concurrente. Mediante una validación cruzada (cross-validation) y utilizando análisis basados en la Teoría de Respuesta al Ítem, se estableció que la estructura latente de la escala era unidimensional y muy informativa para los niveles altos y muy altos de aceptabilidad de la VPM. Con respecto a la validez de criterio se encontró que (a) esta medida se relacionaba con la gravedad percibida de la VPM y el sexismo ambivalente, (b) los hombres mostraban niveles más altos de aceptabilidad que las mujeres y (c) los hombres agresores de VPM mostraban niveles más altos de aceptabilidad que los hombres de la muestra general. En conjunto, estos resultados muestran que la A-IPVAW es un instrumento fiable y válido para evaluar la aceptabilidad de la VPM (AU)

Presentación inusual de infección por Helicobacter pylori: gastritis asociada a cuerpos de Russell, patología infrecuente y poco conocida / Unusual presentation of infection by Helicobacter pylori: gastritis associated with Russell bodies, infrequent and poorly understood pathology

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Unusual presentation of infection by Helicobacter pylori: gastritis associated with Russell bodies, infrequent and poorly understood pathology.

Russell bodies gastritis is a very rare disease, with few cases reported in literature, and characterized by the finding of plasma cells with eosinophilic intracytoplasmic inclusions in the gastric mucosa, called Mott cells. Although it has been partnered since its first description to Helicobacter pylori infection, it is important to considered differential diagnoses such as lymphoplasmacytic lymphoma, mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, plasmacytoma and signet ring cell carcinom. In this case report, we address a patient with histologic confirmation and her follow up.

Leucemia linfoide aguda y mal de Pott: respuesta paradójica al tratamiento ANTITBC / Acute lymphoid leukemia and pott disease: parodixical response to anti-tb treatment

Hombre de 58 años con diagnóstico de leucemia linfoide aguda llevado a trasplante de progenitores de sangre periférica de donante intrafamiliar. Requirió manejo inmunosupresor por presencia de enfermedad injerto contra huésped aguda y crónica. Consultó por dolor lumbar severo y en los exámenes se encontraron lesiones compatibles con espondilodiscitis L4-L5 y colecciones paravertebrales. Con sospecha de tuberculosis se inició tratamiento empírico, la evolución clínica inicial fue tórpida por persistencia de síntomas y compromiso neurológico progresivo, por lo cual se sospechó presencia de micobacterias atípicas vs resistentes. Se logró aislamiento de Mycobacterium tuberculosis susceptible a la terapia instaurada. Se continuó esquema de tratamiento TBC con evolución clínica a la mejoría. Se interpretó como reacción paradójica a la terapia, pero con presencia de lesión renal en la que se confirmó recaída de la enfermedad hematológica...

We report the case of a 58 year-old male patient diagnosed with acute lymphoid leukemia who received a peripheral blood stem cell transplant from a family member. He required immunosuppressive management for developing acute and chronic graft-versus-host disease. He presented with severe back pain. Imaging showed spondylodiscitis L4/L5 and paravertebral fluid collections. Empirical anti-TB therapy was instituted for suspicion of tuberculosis. The initial phase was torpid due to persistent symptoms and progressive neurologic compromise, thus, the presence of atypical vs resistant mycobacteria was suspected. Initiated-therapy-susceptible Mycobacterium tuberculosis was isolated. The anti-TB therapy regimen was continued with improvement in his clinical state. It was interpreted as a paradoxical response to therapy, associated with the presence of a renal lesion in which a relapse of the hematologic condition was confirmed...

Factores asociados a mortalidad en pacientes con falla cardiaca descompensada / Factors associated with mortality in patients with decompensated heart failure

Introducción: la falla cardiaca (FC) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, la cual ha experimentado aumento gradual de su incidencia sin variación importante en su desenlace en las dos últimas décadas. En Colombia muy pocos estudios evalúan factores asociados a mortalidad por falla cardiaca. Métodos: estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de falla cardiaca descompensada al momento del ingreso a urgencias, entre febrero de 2010 y marzo de 2013. Se calculó el tamaño de muestra y se realizó un análisis multivariado para la evaluación de los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. Resultados: se incluyeron 462 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue de 8.9% y a 30 días de 13.8%, en el modelo multivariado para el desenlace mortalidad intrahospitalaria se observó que la única variable con significancia estadística fue el BUN ≥43 mg/dL (OR, 3.45 [IC 95% 1.54-7.74], p= 0.003). Para la mortalidad a 30 días, la estancia hospitalaria >5 días (OR, 2.23 [IC 95% 1.20-4.12], p= 0.011), el BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [IC 95% 1.31-4.94], p= 0.005) y el NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [IC 95% 1.30-4.70], p= 0.006). Conclusiones: la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con falla cardiaca descompensada en la población evaluada fue alta. En los análisis multivariados, se encontró que el BUN ≥ 43 mg/dL fue el único factor de riesgo independiente asociado a mortalidad intrahospitalaria; mientras que la mortalidad a 30 días se relacionó además con el NT-proBNP y la estancia hospitalaria superior a cinco días.

Introduction: heart failure is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide; it has experienced a gradual increase in incidence with no significant variation in outcome in the last two decades. In Colombia there are no studies to evaluate risk factors for mortality, which is the subject of this study. Methods: prospective cohort study in which patients with diagnosis of decompensated heart failure on admission to the emergency department between February 2010 and March 2013 were included. The sample size was calculated and a multivariate analysis was performed to evaluate the risk factors associated with in-hospital and 30-day mortality. Results: 462 patients were included. Hospital mortality was 8.9% and 30-day mortality 13.8%; in the multivariate model for hospital mortality outcome was observed that the only variable with statistic significance was BUN ≥ 43 mg/dL (OR, 3.45 [95% CI 1.54- 7.74], p = 0.003). For 30 day mortality, hospital stay > 5 days (OR, 2.23 [95% CI 1.20-4.12], p = 0.011), BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [95% CI 1.31-4.94] , p = 0.005) and NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [95% CI 1.30-4.70], p = 0.006). Conclusions: in-hospital mortality in patients with decompensated heart failure in the study population was high. In multivariate analysis, it was found that BUN ≥ 43 mg/dL was the only independent risk factor associated with hospital mortality, while the 30-day mortality was also associated with NT-proBNP and hospital stay greater than five days.

Cumplimiento de guías en pacientes hospitalizados con falla cardiaca ¿Cómo estamos? / Compliance with guidelines in inpatients with heart failure ¿Where are we?

Resumen La insuficiencia cardiaca es una patología de alta prevalencia, con una morbimortalidad importante, la cual genera grandes costos para el sistema de salud. Un tratamiento adecuado es fundamental para obtener buenos resultados clínicos. El objetivo del estudio es evaluar el cumplimiento de las guías de manejo farmacológico de falla cardiaca, por parte del médico, al momento del alta hospitalaria. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo que incluyó pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada que ingresaron a urgencias entre diciembre 2011 y febrero 2012. Se recolectaron datos de la hospitalización y de la fórmula médica de egreso. Dos evaluadores calificaron el cumplimiento de formulación de betabloqueadores (BB), Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) y espironolactona según recomendaciones de la guía para falla cardiaca AHA 2005 ≤ actualización 2009. Se consideraron las indicaciones y contraindicaciones de cada fármaco. Para los BB, se tuvo en cuenta el tipo de BB formulado. Resultados: ingresaron 47 pacientes, edad promedio 71 años (DE 14.3), con predominio de mujeres 55.3%. Fallecieron cinco pacientes, por lo tanto se evaluó la formulación en 42 pacientes. Entre éstos 80.9% (34/42) recibieron BB, 76.1% (32/42) IECA o ARAII y 38% (16/42) espironolactona. 19 pacientes tuvieron FEVI ≤ 40%. El cumplimiento de la guía fue adecuado en 52.6% para BB, 77.7% para IECA o ARAII y 78.5% para espironolactona. Conclusiones: en este estudio encontramos un cumplimiento de las recomendaciones de las guías para falla cardiaca por debajo de lo que se espera para la atención de los pacientes. El menor cumplimiento se observó en la prescripción del betabloqueador al egreso, por una alta formulación de metoprolol tartrato. Estos datos concuerdan con estudios realizados en otros países y obligan a implementar estrategias de cumplimiento de guías para asegurar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado. (Acta Med Colomb 2014; 39: 40-45).

Abstract Heart failure is a highly prevalent disease with significant morbidity and mortality that generates large costs to the health system. Proper treatment is essential in order to obtain good clinical outcomes. The objective of this study is to assess the compliance with the pharmacological management of heart failure guidelines by the physician at hospital discharge. Methods: a descriptive , prospective study that included patients with decompensated heart failure admitted to the emergency department between December 2011 and February 2012. Data hospitalization and prescription at hospital discharge were collected. Two reviewers rated the prescription compliance of beta blockers (BB), angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin II receptor blocker (ARB II) and spironolactone as recommended by the 2005 AHA guideline for heart failure - Update 2009. Indications and contraindications of each drug were considered. For BB, the type of BB prescribed was taken into account. Results: 47 patients were admitted. Mean age was 71 years (SD 14.3), with 55.3% female predominance. Five patients died, so the prescription was evaluated in 42 patients. Among these , 80.9% (34 /42) received BB, 76.1% (32 /42) ACE inhibitors or ARBs and 38% (16 /42) spironolactone. 19 patients had LVEF ≤ 40%. Compliance with the guidelines was adequate in 52.6% for BB, 77.7% for ACE inhibitors or ARBs and 78.5% for spironolactone. Conclusions: in this study, a compliance in guidelines recommendations for heart failure below of what is expected for the care of patients was found. The lower compliance was observed in prescribing beta blocker at discharge by a high metoprolol tartrate formulation. These data are consistent with studies realized in other countries and force to implement strategies of guidelines compliance to ensure that patients receive the appropriate treatment. (Acta Med Colomb 2014; 39: 40-45).

Constitución de sujeto político: historias de vida política de mujeres líderes afrocolombianas / Political constitution of the subject: life stories of afro-Colombian political leader women

La presente investigación está comprometida con el problema de la mujer afrocolombiana como sujeto político. El objetivo principal del estudio es caracterizar el proceso de construcción, como sujetos políticos, de tres mujeres líderes afrocolombianas: una líder comunitaria, una líder universitaria y una líder política. Para tal efecto, se recogieron historias de vida política, las cuales estuvieron cimentadas en entrevistas biográficas. Los investigadores proponen un modelo dialéctico que permita comprender el proceso de constitución de sujetos políticos, conformado por tres dimensiones: conocimiento de la realidad social, toma de posición, y acción política; así mismo tiene en cuenta las influencias personales, interpersonales, institucionales y socioculturales presentes en dicho proceso. Los resultados hacen referencia a las convergencias y divergencias encontradas en el discurso de las participantes, acerca de su construcción como sujetos políticos, lo cual permitió generar reflexiones sobre el por qué algunas personas ejercen acciones políticas y otras no.

The following investigation is concerned with the Afrocolombian women’s problem as a politic subject. The main goal of the study is to characterize the process that Afrocolombian women (a communitarian leader, a college leader and a politic leader) in order to do it will use the political self. The principal strategy to answer the previous question is life’s history using the biographic interview. The investigators created a dialectical model about the process of construction as a political being, which is constituted by the reality knowledge, the attitude in front of and the political action; in the same way manner personal, interpersonal, institutional and socio – cultural influences are include also. The results relate to the convergences and the divergences found in the participant’s speech about their construction as politic subject; which generate reflections about why some people practice politics actions and other person don’t do that.

Guía de desarrollo comunitario para proyectos de agua y saneamiento en comunidades con poblaciones menores a 10.000 habitantes

La guía de Desarrollo Comunitario forma parte de una serie de acciones que fortalecen a la sociedad civil, a partir de la participación de organizaciones y/o asociaciones comunitarias que se desenvuelven en realidades locales específicas. Este instrumento constituyen en un recurso dirigido a: facilitadores, quienes deben ejecutar las actividades mínimas prevista en cada línea de acción. supervisores, quienes evalúan las actividades mediante el cumplimiento de productos, basándose en los indicadores de proceso a través de los medios de verificación establecidos en los cuadros de cada línea de acción